Τα ακουστικά οστάρια, τα οποία διακρίνονται στη σφύρα, τον άκμονα και τον αναβολέα, είναι τρία οστά στο μέσο αυτί που βοηθούν στη μηχανική μεταγωγή της ηχητικής ενέργειας. Η ηχητική ενέργεια συλλέγεται από την τυμπανική μεμβράνη κι έπειτα μεταδίδεται στο μέσο αυτί μαζί με τα τρία οστά του μέσου αυτιού και στον γεμάτο με υγρό κοχλία. Συλλογικά, τα οστά του μέσου αυτιού σχηματίζουν την ακουστική αλυσίδα. Ωστόσο, βλάβες στα δομικά στοιχεία του μέσου ωτός ενδέχεται να προκαλέσουν απώλεια ακοής, η οποία ορίζεται ως βαρηκοΐα αγωγιμότητας. Η χρόνια μέση ωτίτιδα προκαλεί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης, η οποία διορθώνεται με την τοποθέτηση μοσχεύματος στο σημείο της ρήξης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις παράλληλα με την επιδιόρθωση της διάτρησης ενδείκνυται και η αποκατάσταση της συνέχειας της ακουστικής αλυσίδας με την οσταριοπλαστική.

Χρόνια μέση ωτίτιδα & συνέπειες

Η χρόνια μέση ωτίτιδα και τα επακόλουθά της, όπως το χολοστεάτωμα και η ατελεκτασία, ευθύνονται για την πλειοψηφία των περιπτώσεων διακοπής της ακουστικής αλυσίδας. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλονται σε αμβλύ και διεισδυτικό τραύμα, τυμπανοσκλήρυνση, συγγενείς δυσπλασίες, συγγενή απουσία οστών, και νεοπλάσματα του μέσου ωτός. Βλάβες στα ακουστικά οστάρια που συνθέτουν την ακουστική αλυσίδα προκαλούν σε πολλές περιπτώσεις τη διακοπή της ομαλής συνέχειας αυτής, οδηγώντας στην εκδήλωση βαρηκοΐας αγωγιμότητας.

Τα τρία αυτά οστάρια είναι υπεύθυνα για τη μετατροπή του ήχου σε δονήσεις, οι οποίες έπειτα μεταφέρονται στο εσωτερικό αυτί. Ο στόχος της οστεοπλαστικής είναι να αποκαταστήσει τη συνέχεια της ακουστικής αλυσίδας και να βελτιώσει το μηχανισμό αγωγής του ήχου προς το έσω αυτί σε ασθενείς που πάσχουν από βαρηκοΐα αγωγιμότητας εξαιτίας κάποιας μορφής χρόνιας μέσης ωτίτιδας.

Τι περιλαμβάνει η οσταριοπλαστική;

Η οσταριοπλαστική αποτελεί την επέμβαση εκλογής για τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων με τα μικροσκοπικά οστά που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση του ήχου από το τύμπανο στο έσω αυτί. Η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά ταυτόχρονα με την τυμπανοπλαστική, αλλά ενδέχεται να πραγματοποιηθεί και μόνη της. Υπάρχουν δυο βασικές κατηγορίες οσταριοπλαστικής, η τμηματική και η ολική ανακατασκευή. Στην οσταριοπλαστική αφαιρούνται τα πλέον μη λειτουργικά οστάρια, κι έπειτα τοποθετούνται ειδικών προσθετικών οστών από πλαστικό ή μέταλλο με στόχο την αποκατάσταση της ακουστικής συνέχειας.

Οσταριοπλαστική: Διαδικασία επέμβασης

Η προσέγγιση στο μέσο αυτί είναι ίδια με την τυμπανοπλαστική, είτε περνώντας από τον ακουστικό πόρο μέσω μιας μικρής άνω τομής (διακαναλική προσέγγιση) είτε με πρόσβαση πίσω από το αυτί (μεταωτιαία προσέγγιση). Στη συνέχεια, ο χειρουργός σηκώνει το άθικτο τύμπανο του αυτιού για να εισέλθει στο μέσο αυτί. Μόλις προσεγγιστεί και εκτεθεί η κοιλότητα του μέσου αυτιού, τα οστάρια επιθεωρούνται για τυχόν ελαττώματα και ψηλαφούνται απαλά για να εκτιμηθεί η κινητικότητα και η συνέχεια. Έπειτα, πραγματοποιείται η αναδιαμόρφωσή τους με την τοποθέτηση ειδικών προθεμάτων. Μετά την οσταριοπλαστική, ο ασθενής παραμένει για 1 με 2 βράδια στο νοσοκομείο, ενώ συνιστάται η αποχή από τις καθημερινές δραστηριότητες για διάστημα δύο εβδομάδων. Η Χειρουργός ΩΡΛ Δρ. Όλγα Παπαδοπούλου αποκαθιστά την συνέχεια της ακουστικής αλυσίδας με προσοχή, αντιμετωπίζοντας αποτελεσματικά τη βαρηκοΐα αγωγιμότητας.